Anorexie et boulimie

La clinique du Dauphiné accueille des personnes présentant des troubles du comportement alimentaire (TCA) qui comprennent principalement l’anorexie mentale et la boulimie. Deux grands principes dictent notre attitude thérapeutique.

La médecine personnalisée

Nous n’avons pas un unique protocole de soins pour tous, avec restriction des libertés à l’entrée jusqu’à l’amélioration clinique. Bien au contraire, nous proposons une prise en charge personnalisée, basée sur programme de soins. La définition des objectifs et des moyens nécessite une réflexion et une discussion patient/médecin approfondies.

Les objectifs doivent tendre à la « normalité » en terme :

  • d’indice de masse corporelle (IMC)
  • d’apports alimentaires tant en quantité (apport calorique) qu’en qualité (réintroduction plus ou moins progressive des aliments interdits)
  • de pertes caloriques (activité physique), avec sevrage de tout moyen de purge.

L’évaluation médicale somatique (clinique et para-clinique, notamment biologique) est indispensable.

Le cadre dans lequel les soins se déroulent répond aussi à cette exigence de médecine personnalisée. Le lieu d’hospitalisation n’est pas une unité fermée dans laquelle ne sont hospitalisées que des personnes souffrant d’anorexie ou de boulimie.  Au contraire, le cadre est ouvert nous cherchons à rendre la prise en charge la moins stigmatisante possible.

Multi-disciplinarité des soins et approche multi-focale

L’origine des troubles du comportement alimentaire (TCA) est multi-factorielle. Notre approche est donc multifocale et pluridisciplinaire.

La prise en charge psychiatrique et psychologique renforcée :

  • consultation psychiatrique quotidienne
  • suivi psycho-thérapeutique individuel consistant en des consultations psychologiques spécialisées bi-hebdomadaires
  • consultation psychiatrique spécialisée hebdomadaire

L’approche corporelle :

  • consultation hebdomadaire individuelle par un psychosomaticien et masseur-kinésithérapeute spécialisé
  • activités pluri-hebdomadaires non spécifiques de groupe : gymnastique douce, yoga, mindfullness… par un sophrologue
  • activités physiques et sportives non spécifiques bi-hebdomadaires de groupe, en fonction de l’état somatique, par un éducateur sportif

L’approche nutritionnelle :

  • repas thérapeutiques pluri-hebdomadaires individuels ou de groupe
  • entretien hebdomadaire individuel avec une diététicienne
  • obligation de prendre trois repas par jour, en commun, accompagnés par un soignant, plus au moins une à deux collations.

La participation et la prise en charge des familles  :

  • Aider la famille à mieux comprendre la maladie, à adopter une attitude bienveillante à l’égard du patient, à renforcer ses compétences dans leur rôle de parents, et à lutter contre le sentiment d’isolement. Il s’agit aussi de prendre en charge la souffrance de ces aidants.
  • Repérer puis déconstruire un éventuel dysfonctionnement relationnel.

La prise en charge comprend :

  • des entretiens familiaux (patient, famille, psy), voire thérapie familiale plus structurée
  • un accompagnement  par une psychologue spécialisée :
  • un groupe de psycho-éducation pour les parents, autour des difficultés rencontrées
  • un repas thérapeutique parents/patients
  • un groupe multi-familles (parents, patients et fratrie) afin de travailler autour de l’alimentation, de la communication et des relations intra-familiales, et des changements futurs.

Le groupe hebdomadaire d’échange TCA

Il est  animé par le psychiatre spécialisé, autour des différents problématiques. Celles-ci sont centrées sur :  expériences, vécus de la maladie et de ses multiples conséquences (relationnelles, médicales…), vécus des soins, ressources et vulnérabilités individuelles. Partage, authenticité, respect et confidentialité sont indispensables au bon fonctionnement du groupe. Il a pour but l’émulation, la dé-stigmatisation, la valorisation de soi, et l’enrichissement de la pensée.

Le groupe hebdomadaire de psycho-éducation sur l’affirmation de soi

L’estime de soi et la confiance en soi sont indispensables au rétablissement.  La psycho-éducation est réalisée par un psychologue qui applique une approche cognitivo-comportementale spécifique.

Cette prise ne charge personnalisée peut être complétée en fonction des difficultés associées par la participation heddomadaire aux groupes de psycho-éducation alcool, dépression, activités d’art-thérapie et d’expression psychocorporelle (théâtre et percussions).

Thérapies associées